Escala Numérica de Dor (END) — como aplicar e interpretar

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O que o instrumento avalia

A END mede apenas a intensidade da dor — uma das várias dimensões da experiência dolorosa. Ela não captura qualidade, localização, impacto funcional nem sofrimento associado, e um mesmo número pode significar coisas muito diferentes entre pessoas.

Sua força está na repetição: como exige pouco esforço cognitivo, pode ser aplicada com frequência, o que a torna adequada para acompanhar a resposta a uma intervenção ao longo de dias ou semanas.

O número não é comparável entre pacientes. Um 7 de uma pessoa não equivale ao 7 de outra. A comparação válida é sempre do paciente consigo mesmo — por isso a variação importa mais que o valor absoluto.

Como pontuar

Pergunte pela intensidade da dor neste momento (ou num período definido, desde que mantido igual nas reavaliações) e registre o número escolhido, de 0 a 10. Evite sugerir valores ou interpretar a resposta.

As faixas usualmente adotadas são: 0 sem dor · 1–3 leve · 4–6 moderada · 7–9 intensa · 10 máxima. São descritivas, não diagnósticas.

Como interpretar o escore

A leitura clinicamente útil é a variação percentual em relação ao valor inicial, e não a diferença em pontos. Uma queda de 2 pontos significa muito mais para quem partiu de 4 do que para quem partiu de 9.

Dor é multidimensional. Um paciente que mantém a mesma nota mas voltou a dormir, trabalhar ou caminhar melhorou — e a END sozinha não mostra isso. Combine com uma medida de interferência, como o BPI.

Quanto de mudança é significativo?

Ao reaplicar o instrumento, duas perguntas diferentes precisam de resposta: a mudança é real (ultrapassa o erro de medição do teste) e ela importa (é grande o suficiente para fazer diferença para o paciente)?

Limiar	Selo	Fonte
30%	✓ DMCS	Farrar 2001 · dor crônica

O limiar é relativo, e não absoluto, justamente porque a mesma diferença em pontos tem peso diferente conforme o ponto de partida. Uma redução de 30% ou mais corresponde, na percepção do próprio paciente, a uma melhora importante.

O relatório longitudinal aplica esses limiares automaticamente e exibe um selo quando a variação os ultrapassa. O critério completo está no manual do usuário.

Quando usar — e quando escolher outro

Boa escolha para acompanhamento frequente da intensidade, inclusive por telefone ou teleconsulta.
Prefira a EVA em pesquisa, quando for desejável uma medida contínua; e a EVD com idosos ou pessoas com dificuldade de abstração numérica.
Não use isoladamente para decidir conduta em dor crônica — intensidade é apenas uma das dimensões.

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Referências

Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001;94(2):149–58. doi:10.1016/S0304-3959(01)00349-9

Ferreira-Valente MA, Pais-Ribeiro JL, Jensen MP. Validity of four pain intensity rating scales. Pain. 2011;152(10):2399–404. doi:10.1016/j.pain.2011.07.005

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