PHQ-9 — pontuação, pontos de corte e interpretação

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O que o instrumento avalia

Os 9 itens cobrem humor deprimido, anedonia, sono, energia, apetite, autoimagem, concentração, alteração psicomotora e pensamentos de morte ou autolesão. Cada um é pontuado de 0 (nenhuma vez) a 3 (quase todos os dias), e o total varia de 0 a 27.

Além do escore, o questionário inclui uma pergunta final sobre o quanto os sintomas dificultaram o dia a dia — informação que não entra no total, mas ajuda a dimensionar o impacto funcional.

Rastreio não é diagnóstico. Um escore elevado indica que uma avaliação diagnóstica é justificada, não que a depressão está estabelecida. Condições clínicas, luto, uso de substâncias e efeitos de medicação produzem escores altos sem configurar transtorno depressivo maior.

Como pontuar

Cada item é respondido pensando nas últimas duas semanas: 0 = nenhuma vez · 1 = vários dias · 2 = mais da metade dos dias · 3 = quase todos os dias. O total é a soma simples dos 9 itens.

As faixas de gravidade usualmente adotadas são: 0–4 mínima · 5–9 leve · 10–14 moderada · 15–19 moderadamente grave · 20–27 grave. O corte de ≥10 é o mais usado para rastreio, com sensibilidade e especificidade em torno de 88%.

Como interpretar o escore

A leitura mais útil combina três coisas: a faixa de gravidade, a variação em relação à avaliação anterior e a resposta ao item 9.

⚠ Item 9 — ideação suicida. Qualquer resposta diferente de zero exige avaliação de risco imediata, independentemente do escore total. Um paciente com total baixo e item 9 positivo é uma situação clínica mais urgente do que um total alto com item 9 zerado. A ferramenta sinaliza essa resposta automaticamente.

Para acompanhamento, o PHQ-9 é particularmente bom: foi validado justamente como medida de resposta ao tratamento, e a repetição a cada 2–4 semanas permite ver se a intervenção está funcionando antes de esperar meses.

Quanto de mudança é significativo?

Ao reaplicar o instrumento, duas perguntas diferentes precisam de resposta: a mudança é real (ultrapassa o erro de medição do teste) e ela importa (é grande o suficiente para fazer diferença para o paciente)?

Limiar	Selo	Fonte
5 pts	✓ DMCS	Löwe 2004 · monitorização individual

O valor de 5 pontos vem de um método de distribuição (2× erro padrão de medida), e não de âncora — na prática ele coincide com a mudança confiável do instrumento. É simétrico: uma subida de 5 pontos ou mais também representa piora real.

O relatório longitudinal aplica esses limiares automaticamente e exibe um selo quando a variação os ultrapassa. O critério completo está no manual do usuário.

Quando usar — e quando escolher outro

Boa escolha para rastreio em atenção primária e para monitorar resposta ao tratamento antidepressivo ou psicoterápico ao longo de semanas.
Use o PHQ-2 quando precisar apenas de uma triagem ultrarrápida de duas perguntas; se positivo, aplique o PHQ-9 completo.
Cuidado em populações clínicas com fadiga, dor ou insônia por causa orgânica — itens somáticos inflam o escore sem que haja transtorno depressivo.

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Referências

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16(9):606–13. doi:10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x

Löwe B, Unützer J, Callahan CM, Perkins AJ, Kroenke K. Monitoring depression treatment outcomes with the Patient Health Questionnaire-9. Med Care. 2004;42(12):1194–201. PubMed

Santos IS, Tavares BF, Munhoz TN, et al. Sensibilidade e especificidade do Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) entre adultos da população geral. Cad Saude Publica. 2013;29(8):1533–43. doi:10.1590/S0102-311X2013001200006

Uso por profissionais de saúde. Esta página é material educativo e a ferramenta é um apoio à avaliação clínica — não substitui o julgamento profissional nem constitui diagnóstico.

PHQ-9 — Questionário de Saúde do Paciente